Что такое гидронефроз❓? Это патологическое расширение полостной системы почки. Различают врождённый и приобретенный, односторонний и двусторонний.

Подробнее о гидронефрозе врач уролог Ахметкалиев Д.А.

Какие причины❓ ✳️ Гидронефроз — это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее в результате препятствия оттоку мочи из почки вследствие одной из нижеперечисленных патологий. Рассмотрим приобретённые причины (врождённые — тема отдельного поста):

🔸мочекаменная болезнь (камни почки или мочеточника);

🔸различные стриктуры (сужение) мочеточника;

🔸доброкачественные и злокачественные образования мочеточника и мочевого пузыря;

🔸уретероцеле;

🔸сдавление мочеточника извне (опухоли соседних органов);

🔸лучевая терапия на органах малого таза;

🔸травмы мочевых путей;

🔸осложнения перенесенных операций (в гинекологии, хирургии, онкологии, урологии);

🔸болезнь Ормонда;

🔸беременность (гормональные изменения, сдавление увеличенной маткой);

🔸нейрогенные причины (атония мочевого пузыря);

🔸обструкция нижних мочевых путей (структура уретры, аденома предстательной железы в поздних стадиях), в сочетании с хронической задержкой мочи.

Как проявляется❓ 🔸возможно бессимптомное течение;

🔸дискомфорт, тяжесть, боли различного характера и интенсивности в поясничной области, в боку, в подреберье;

🔸общая слабость, утомляемость

🔸повышение температуры тела (при воспалении мочевых путей);

🔸учащенное мочеиспускание, кровь в моче и др. (в зависимости от причины гидронефроза)

Чем опасен❓ ✳️ Нарушение оттока мочи из почки может привести: 🔸к прогрессирующему снижению почечной функции, вплоть до развития терминального гидронефроза, когда ткань почки резко истончается (вторичное сморщивание) и почка представляет из себя «мешок с мочой»;

🔸к воспалительным осложнениям со стороны верхних мочевых путей (пиелонефрит, пионефроз, уросепсис)

Как диагностируют❓ 🔸УЗИ почек — дешёвый, простой и первичный метод диагностики;

🔸Экскреторная (внутривенная) урография;

🔸КТ урография (с/без контрастирования);

🔸Ретроградная уретерография;

Дополнительные исследования, необходимые для уточнения причины: 🔸МРТ (с/без контрастирования);

🔸Цистоскопия;

🔸Уретероскопия;

К тому же назначаются анализы крови и мочи для оценки тяжести осложнений и выбора дальнейшей тактики.

Как лечить❓ ✳️ Суть лечения заключается в устранении причины гидронефроза, восстановлении оттока мочи, а также в борьбе с осложнениями и их профилактикой:

🔸стентирование мочеточников;

🔸нефростомия;

🔸пластические операции (пересадка мочеточника, удаление патологического участка и последующее сшивание и др.);

🔸рассечение лазером суженного участка (уретеротомия, эндопиелотомия);

🔸удаление изменённой/нефункционирующей почки (терминальный);

🔸гемодиализ (при развитии почечной недостаточности);

🔸и др.

✳️ При умеренном расширении полостной системы почки можно рассмотреть вариант активного наблюдения (решение принимает врач).

Какое большое количество причин гидронефроза, такое же большое количество вариантов лечения. Выбор метода диагностики и лечения различается в каждом конкретном случае!