Гидронефроз

Какие причины❓

✳️ Гидронефроз — это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее в результате препятствия оттоку мочи из почки вследствие одной из нижеперечисленных патологий. Рассмотрим приобретённые причины (врождённые — тема отдельного поста):
🔸мочекаменная болезнь (камни почки или мочеточника);
🔸различные стриктуры (сужение) мочеточника;
🔸доброкачественные и злокачественные образования мочеточника и мочевого пузыря;
🔸уретероцеле;
🔸сдавление мочеточника извне (опухоли соседних органов);
🔸лучевая терапия на органах малого таза;
🔸травмы мочевых путей;
🔸осложнения перенесенных операций (в гинекологии, хирургии, онкологии, урологии);
🔸болезнь Ормонда;
🔸беременность (гормональные изменения, сдавление увеличенной маткой);
🔸нейрогенные причины (атония мочевого пузыря);
🔸обструкция нижних мочевых путей (структура уретры, аденома предстательной железы в поздних стадиях), в сочетании с хронической задержкой мочи.

Как проявляется❓

🔸возможно бессимптомное течение;
🔸дискомфорт, тяжесть, боли различного характера и интенсивности в поясничной области, в боку, в подреберье;
🔸общая слабость, утомляемость
🔸повышение температуры тела (при воспалении мочевых путей);
🔸учащенное мочеиспускание, кровь в моче и др. (в зависимости от причины гидронефроза)

Чем опасен❓

✳️ Нарушение оттока мочи из почки может привести:
🔸к прогрессирующему снижению почечной функции, вплоть до развития терминального гидронефроза, когда ткань почки резко истончается (вторичное сморщивание) и почка представляет из себя «мешок с мочой»;
🔸к воспалительным осложнениям со стороны верхних мочевых путей (пиелонефрит, пионефроз, уросепсис)

Как диагностируют❓

🔸УЗИ почек — дешёвый, простой и первичный метод диагностики;
🔸Экскреторная (внутривенная) урография;
🔸КТ урография (с/без контрастирования);
🔸Ретроградная уретерография;
Дополнительные исследования, необходимые для уточнения причины:
🔸МРТ (с/без контрастирования);
🔸Цистоскопия;
🔸Уретероскопия;
К тому же назначаются анализы крови и мочи для оценки тяжести осложнений и выбора дальнейшей тактики.

Как лечить❓

✳️ Суть лечения заключается в устранении причины гидронефроза, восстановлении оттока мочи, а также в борьбе с осложнениями и их профилактикой:
🔸стентирование мочеточников;
🔸нефростомия;
🔸пластические операции (пересадка мочеточника, удаление патологического участка и последующее сшивание и др.);
🔸рассечение лазером суженного участка (уретеротомия, эндопиелотомия);
🔸удаление изменённой/нефункционирующей почки (терминальный);
🔸гемодиализ (при развитии почечной недостаточности);
🔸и др.
✳️ При умеренном расширении полостной системы почки можно рассмотреть вариант активного наблюдения (решение принимает врач).

Какое большое количество причин гидронефроза, такое же большое количество вариантов лечения. Выбор метода диагностики и лечения различается в каждом конкретном случае!