Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Описание заболевания пиелонефрит

Пиелонефрит — это инфекционное воспалительное заболевание мочевыделительной системы. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Согласно статистике, около 2/3 пациентов с проблемами урологического характера болеют именно пиелонефритом. Серьезным осложнениям может способствовать хронический пиелонефрит. Его лечение является продолжительным и трудоемким. К осложнениям относятся:

• Гнойные заболевания почек;
• Почечная недостаточность;
• Сепсис.

Причины пиелонефрита

Главной причиной пиелонефрита являются бактерии. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, распространяясь в мочевой пузырь. В конечном счете инфекция проникает в вышестоящие органы, поражая почки.Кишечная палочка является основным фактором, вызывающим болезнь (90% случаев). Палочка, которая размножается в кишечнике, проникает в уретру из ануса во время дефекации. Таким образом, пиелонефритом чаще болеют женщины, так как анус анатомически расположен ближе к наружным половым органам и уретре, в отличие от мужского пола.

Острый пиелонефрит в основном распространяется восходящим путем инфицирования.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

• Стафилококк (Staphylococcus aureus , Staphylococcus saprophyticus,);
• Протей (Proteus mirabilis);
• Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
• Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
• Энтерококк;
• Патогенные грибы;
• Энтеробактер (Enterobacter species).

Стоит отметить, что не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Существуют также и другие факторы развития заболевания

• Нерегулярный отток мочи;
• Недостаточное кровоснабжение почек;
• Сниженный иммунитет;
• Отсутствие личной гигиены.

Путь распространения и попадания бактерий в уретру и, в конечном итоге в почку аналогичный описанному выше.Пиелонефрит не всегда является самостоятельным заболеванием, он может быть спровоцирован осложнением уже существующих патологий, например:

• Мочекаменной болезнью;
• Аденомой предстательной железы;
• Заболеванием женских половых органов;
• Опухолью в мочеполовой системе;
• Сахарным диабетом.

Важно помнить: Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

Симптомы пиелонефрита

Самые распространенные:

• Утомляемость, общая слабость;
• Озноб и повышение температуры;
• Тошнота, рвота;
• Тупая постоянная боль в боку со стороны поражения инфекцией или внизу спины опоясывающего характера;
• Небольшие отеки;
• Частое мочеиспускание.

Неспецифические симптомы:

• Учащенное сердцебиение;
• Лихорадка;
• Обезвоживание.

 Симптомы при хроническом пиелонефрите проявляются более мягко, но сохраняются в течение длительного времени. Анализ крови при этом также более ровный – в моче присутствуют лейкоциты, но бактериурии могут не присутствовать. Когда возникает ремиссия, симптомы не дают о себе знать, а анализы мочи и крови показывают норму.Около 30% больных пиелонефритом имеют сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы. Таким образом, при болезни также проявляется цистит у женщин и уретрит у мужчин:

• Кровь в моче;
• Жгучая или колющая боль при мочеиспускании;
• Темный или мутный цвет мочи. Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.
• Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;

Диагностика пиелонефрита

Для опытного уролога нашего медицинского центра в Астане диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра.Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

• Общий клинический анализ крови
• Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования могут назначаться (при необходимости):

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек.

Лечение пиелонефрита

Лечение необходимо проводить комплексно.Терапия включает как медикаментозные так и физиотерапевтические методы. Такой подход наиболее эффективен для восстановления здоровья пациента.Острый пиелонефрит купируется антибиотиками, это ликвидирует воспалительные процессы в почках.Кроме антибиотиков, а также для повышения резистентности организма к болезни, врач может назначить иммуномодуляторы. Кроме того, такие медикаменты предупреждают переход заболевания в хроническую стадию. Чтобы повысить иммунитет, назначаются поливитамины.Лечение хронического пиелонефрита подразумевает примерно такое же лечение как и острая стадия заболевания. Но оно гораздо более длительное и трудное.Основные мероприятия лечения хронической болезни:

• Ликвидация причин, вызывающих затруднение оттока мочи;
• Устранение причин нарушения кровообращения в почке;
• Медикаментозная терапия
• Повышение иммунитета организма

 Цель комплексной терапии – переход в устойчивую ремиссию. Такое лечение может занимать до 1 года. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Это время, необходимое для подавления воспалительного процесса в почке и предотвращающее возможное осложнение.Какие признаки успешного лечения?

• Отток мочи нормализуется;
• Нормальный анализ мочи и крови;
• Стабильная температура тела в 36,6 градусов;
• Стабилизируется артериальное давление;
• Исчезают отеки.