Инфаркт миокарда — это смерть сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой.
Инфаркт миокарда характеризуется появлением боли в грудной клетке продолжительностью более 15-20 минут, не проходящей в покое и после приема нитроглицерина.
Наиболее частая причина инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов сердца (коронарных сосудов).
Среди других причин — спазм коронарных артерий (вследствие употребления кокаина, например), закупорка их тромбом, аномалии коронарных сосудов.
Инфаркт миокарда характеризуется появлением боли в грудной клетке продолжительностью более 15-20 минут, не проходящей в покое и после приема нитроглицерина.
Локализуется боль чаще за грудиной, может отдавать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, спину, шею, «под ложечку». Боль может сопровождаться тошнотой, болями в животе, головокружением, потерей сознания, нарушением сердечного ритма, резким снижением артериального давления, одышкой.
Провоцирующие факторы — значительное физическое перенапряжение или эмоциональный стресс незадолго до возникновения инфаркта миокарда.
Для диагностики инфаркта миокарда обязательно нужно записать экг и провести некоторые другие исследования. Помимо инфаркта аналогично могут проявляться боли при язвенной болезни, опоясывающем лишае, пневмотораксе, перикардите, эзофагите, эзофагоспазме, язве пищевода.
Симптомы
Главный симптом — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль).
Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание протекает без боли, что характерно для больных сахарным диабетом.
Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны.
Бывает профузный пот.
В 20-30% случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.
Часто встречаются аритмии.
Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.
Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.
Лечение инфаркта миокарда
Больные с инфарктом требуют срочной госпитализации и стационарного лечения, причем в первые дни лучше в палате интенсивной терапии.
Естественно, что в остром периоде главное место в комплексе лечебных мероприятий отводится различным медикаментозным средствам.
Общие принципы лечения инфаркта миокарда заключаются в купировании (прекращении) болевого синдрома, восстановлении кровотока в пораженном сосуде, уменьшения потребности миокарда в кислороде и лечении осложнений.
Первое, с чем всегда сталкиваются при инфаркте – это выраженный болевой синдром, при котором пациент не может найти себе место, крайне возбужден, могут отмечаться спутанность сознания, пациент может вскакивать и бежать куда-то.
Поэтому обезболивание всегда является первостепенной задачей.
Но исчезновение боли не означает что с сердцем теперь все в порядке, просто исчезают болевые ощущения.
Следующим этапом лечения является восстановление кровоснабжения в пораженной артерии.
Достигается это применением сосудорасширяющего препарата, такого как нитроглицерин, который вводится непрерывно внутривенно капельно.
Кроме того, применяют препараты, которые препятствуют тромбообразованию (антикоагулянты), давая тем самым организму самостоятельно растворять (лизировать) тромбы.
Следующим этапом является снижение потребности миокарда в кислороде, для этого определенными препаратами замедляют пульс до 50-55 в минуту и нормализуют давление.
Само собой, пациенту первые дни рекомендован строгий постельный режим. Если существуют проявления острой сердечной недостаточности, то назначают мочегонные и средства улучшающие сократительную способность миокарда.
Кроме того, пациент в течении, как минимум, первой недели наблюдается в палате интенсивной терапии или реанимации для своевременного выявления и лечения различных угрожающих жизни осложнений.